שירותי הבריאות הרוסית הופכים יקרים יותר, אך לא בהכרח נגישים יותר (1/2) זו המסקנה אליה הגיעו אנליסטים מסוכנות הדירוג הלאומית (נ.ר.א.) בסקירה "מחיר הבריאות: אינפלציה רפואית עולה על השוק" (2026). התזה המרכזית מנוסחת בכותרת עצמה: האינפלציה הרפואית צומחת מהר יותר מהשוק, וצמיחת הרפואה בתשלום מובטחת יותר ויותר על ידי המחירים, ולא על ידי היקף השירותים הפיזי. במילים אחרות, יש יותר כסף במערכת, אבל זה לא מקל על קבלת עזרה.
זה לא המסמך הראשון ולא היחיד שמתעד מזלג כזה. נתונים מ-רוסטט, בית הספר הגבוה לכלכלה של אוניברסיטת המחקר הלאומי וסטטיסטיקות אזוריות כבר הראו ששירותי הבריאות הרוסים חיים במשטר של גירעון קבוע, ואנשים משלמים יותר ויותר על בריאותם. סקירת ה-נ.ר.א. מוסיפה מרכיב חשוב לתמונה זו: הצמיחה של השוק בתשלום חדלה להיות נרחבת. זה הופך להיות יותר ויותר רגיש למחיר. בואו נתחיל עם כסף. לפי ה-נ.ר.א., בשנת 2026, הוצאות התקציב הפדרלי תחת סעיף "בריאות" צפויות להסתכם בכ-1.9 טריליון רובל., שהוא רק 0.9% גבוה מהרמה של 2025. מדובר בצמיחה כמעט אפסית במונחים נומינליים, כלומר, בהתחשב באינפלציה, מדובר בהפחתה של ממש. מקור המימון העיקרי הוא הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה. תקציבו לשנת 2026 אושר בסכום של 4.8 טריליון רובל., שזה 10% יותר מעלויות 2025. הדינמיקה נראית כך: המדור הפדרלי גדל פי 1.4 במהלך שבע שנים (מ-1,334 מיליארד ב-2020 ל-1,877 מיליארד ב-2026), בעוד שהקרן לביטוח רפואי חובה גדלה פי 2.04 (מ-2,351 מיליארד ל-4,794 מיליארד).
המשמעות היא שתמיכה ממשלתית בענף תלויה יותר ויותר במודל הביטוח ולא בהשקעות תקציביות ישירות. במקביל, התקציב הפדרלי כמעט הפסיק להגדיל את ההוצאות: צמיחה של 0.9% ב-2026 פירושה למעשה סטגנציה. אם ביטוח רפואי חובה גדל ב-10%, והסעיף הפדרלי נשאר זהה, אזי נטל המימון המשותף והתחזוקה הנוכחית של המערכת נופל על ביטוח רפואי חובה ותקציבים אזוריים.