déterminer la responsabilité, la responsabilité et la justice ; Trois principes de base du système d'assurance maladie Muhammad Jaafar Gam Pena, vice-président principal :
⠀ Dans le domaine de l'assurance maladie, la question fondamentale est de savoir si la responsabilité de l'assurance est uniquement de payer la visite du médecin et ses prestations, ou si l'assureur est également responsable de la santé des personnes ? Si nous acceptons que les assurances sont responsables de la santé des personnes, nous devons définir cette responsabilité parallèlement à la responsabilité de gérer les ressources financières et de protéger les droits des assurés. L'assureur est responsable tant des ressources financières que des résultats de ses performances dans le domaine de la santé et doit rendre compte de la manière dont les ressources sont dépensées, de la qualité des services et des conséquences de ses actions.
Justice dans l'allocation des ressources d'assurance, quand on dit que 80% des ressources sont dépensées pour 20% des personnes et seulement 20% des ressources sont dépensées pour les 80% restants, ce modèle doit être soigneusement examiné et voir dans quelle mesure il correspond aux principes de justice et aux besoins réels de santé de la société. Bien entendu, la différence dans le montant des dépenses des personnes peut être causée par la différence dans la gravité de la maladie et les besoins de traitement ; Par conséquent, les critères de prise de décision devraient être le besoin de santé des personnes et la préservation de la justice.