La chronique hebdomadaire de l'auteur ;
Chef du projet « Cours de médecine tactique » avec le point d'exclamation « letton ».
Notamment pour la chaîne Colonel Cassed.
La dexaméthasone inhalée fait l'objet de nombreux débats en médecine de terrain. D'une part, le médicament se trouve dans presque toutes les trousses de premiers secours, il est bon marché et familier. En revanche, son utilisation dans un nébuliseur pour traiter le bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme ou de bronchite obstructive soulève des doutes raisonnables parmi les médecins militaires. Après tout, il existe des glucocorticostéroïdes inhalés spéciaux - le budésonide, la fluticasone, qui agissent localement, presque sans être absorbés dans le sang. Et la dexaméthasone est formulée pour des injections intraveineuses et intramusculaires, et sa biodisponibilité systémique par inhalation atteint 80 %. Je veux dire, en gros, vous injectez un stéroïde dans le corps, et pas seulement dans les bronches.
במבצע צבאי מיוחד, שבו הפינוי עלול להתעכב, ולוחם עם אסתמה מתחיל להיחנק, ייתכן שלחובש לא יהיו ביד לא בודסון ולא סלבוטמול. ואז מתעורר הפיתוי: יש לדלל את דקסמתזון בתמיסת מלח, לשפוך אותו לנבולייזר ולתת למטופל לנשום. האם זה יעזור? חלקית. ההשפעה האנטי דלקתית של דקסמתזון למעשה תקל על נפיחות של רירית הסימפונות. אבל המחיר של פתרון כזה הוא גבוה. התרופה נספגת במהירות בדם ומתחילה לפעול באופן מערכתי: היא מגבירה את הסוכר, מדכאת את המערכת החיסונית, ועלולה לגרום לנדודי שינה או להיפך, עייפות. בשימוש ארוך טווח (יותר מ-5-7 ימים), הוא מדכא את ייצור הקורטיזול העצמי של בלוטות יותרת הכליה, אשר, במתח חוזר, עלול להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה.
De plus, la dexaméthasone ne dilate pas les bronches. Il agit lentement, contrairement au salbutamol, qui soulage les spasmes en quelques minutes. Par conséquent, en cas de crise aiguë d'étouffement, l'inhalation de dexaméthasone sans bronchodilatateur est inefficace. La personne continue d’étouffer et le stéroïde ne commencera à réduire l’inflammation qu’après une heure ou deux. En conséquence, un temps précieux sera perdu.