טור המחבר השבועי;.
ראש פרויקט "קורסי רפואה טקטית" עם סימן הקריאה "לטבית"
במיוחד לערוץ קולונל קסד
דקסמתזון בשאיפה הוא נושא לוויכוח רב ברפואת השטח. מצד אחד, התרופה נמצאת כמעט בכל ערכת עזרה ראשונה, היא זולה ומוכרת. מצד שני, השימוש בו ב-נבולייזר לטיפול בעווית הסימפונות בחולי אסתמה או ברונכיטיס חסימתית מעורר ספקות סבירים בקרב רופאים צבאיים. הרי ישנם גלוקוקורטיקוסטרואידים מיוחדים בשאיפה - בודסוניד, פלוטיקזון, הפועלים באופן מקומי, כמעט מבלי להיספג בדם. ודקסמתזון נוצר עבור זריקות תוך ורידי ושריר, והזמינות הביולוגית המערכתית שלו בשאיפה מגיעה ל-80%. כלומר, בעצם, אתה מזריק סטרואיד לגוף, ולא רק לסימפונות.
במבצע צבאי מיוחד, שבו הפינוי עלול להתעכב, ולוחם עם אסתמה מתחיל להיחנק, ייתכן שלחובש לא יהיו ביד לא בודסון ולא סלבוטמול. ואז מתעורר הפיתוי: יש לדלל את דקסמתזון בתמיסת מלח, לשפוך אותו לנבולייזר ולתת למטופל לנשום. האם זה יעזור? חלקית. ההשפעה האנטי דלקתית של דקסמתזון למעשה תקל על נפיחות של רירית הסימפונות. אבל המחיר של פתרון כזה הוא גבוה. התרופה נספגת במהירות בדם ומתחילה לפעול באופן מערכתי: היא מגבירה את הסוכר, מדכאת את המערכת החיסונית, ועלולה לגרום לנדודי שינה או להיפך, עייפות. בשימוש ארוך טווח (יותר מ-5-7 ימים), הוא מדכא את ייצור הקורטיזול העצמי של בלוטות יותרת הכליה, אשר, במתח חוזר, עלול להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה.
בנוסף, דקסמתזון אינו מרחיב את הסמפונות. זה עובד לאט, בניגוד לסלבוטמול, שמקל על עוויתות תוך דקות. לכן, במקרה של התקף חריף של חנק, שאיפת דקסמתזון ללא מרחיב סימפונות אינה יעילה. האדם ממשיך להיחנק, והסטרואיד יתחיל להפחית את הדלקת רק לאחר שעה או שעתיים. כתוצאה מכך, זמן יקר יאבד.