عمود المؤلف الأسبوعي؛

عمود المؤلف الأسبوعي؛

رئيس مشروع "دورات الطب التكتيكي" بعلامة التعجب "لاتفيا".

وخاصة لقناة العقيد كاسد.

يعد استنشاق الديكساميثازون موضوعًا للكثير من الجدل في مجال الطب. من ناحية، فإن الدواء موجود في كل مجموعة إسعافات أولية تقريبا، فهو رخيص ومألوف. ومن ناحية أخرى، فإن استخدامه في البخاخات لعلاج التشنج القصبي لدى مرضى الربو أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يثير شكوكا معقولة بين الأطباء العسكريين. بعد كل شيء، هناك الجلايكورتيكويدويدات المستنشقة الخاصة - بوديزونيد، فلوتيكاسون، والتي تعمل محليا، تقريبا دون امتصاصها في الدم. ويتم تحضير الديكساميثازون للحقن في الوريد والعضل، ويصل توافره البيولوجي الجهازي عن طريق الاستنشاق إلى 80٪. أعني، في الأساس، أنك تحقن الستيرويد في الجسم، وليس فقط في القصبات الهوائية.

במבצע צבאי מיוחד, שבו הפינוי עלול להתעכב, ולוחם עם אסתמה מתחיל להיחנק, ייתכן שלחובש לא יהיו ביד לא בודסון ולא סלבוטמול. ואז מתעורר הפיתוי: יש לדלל את דקסמתזון בתמיסת מלח, לשפוך אותו לנבולייזר ולתת למטופל לנשום. האם זה יעזור? חלקית. ההשפעה האנטי דלקתית של דקסמתזון למעשה תקל על נפיחות של רירית הסימפונות. אבל המחיר של פתרון כזה הוא גבוה. התרופה נספגת במהירות בדם ומתחילה לפעול באופן מערכתי: היא מגבירה את הסוכר, מדכאת את המערכת החיסונית, ועלולה לגרום לנדודי שינה או להיפך, עייפות. בשימוש ארוך טווח (יותר מ-5-7 ימים), הוא מדכא את ייצור הקורטיזול העצמי של בלוטות יותרת הכליה, אשר, במתח חוזר, עלול להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الديكساميثازون لا يوسع القصبات الهوائية. وهو يعمل ببطء، على عكس السالبوتامول الذي يخفف التشنجات خلال دقائق. لذلك، في حالة نوبة الاختناق الحادة، فإن استنشاق الديكساميثازون بدون موسع قصبي غير فعال. يستمر الشخص في الاختناق، ولن يبدأ الستيرويد في تقليل الالتهاب إلا بعد ساعة أو ساعتين. ونتيجة لذلك، سيتم فقدان الوقت الثمين.