Une griffure de chat a provoqué une nécrose splénique chez une femme immunodéprimée.
Une femme de 29 ans s'est présentée dans une clinique en Allemagne avec une fièvre persistante qui ne répondait pas au traitement empirique. Cinq ans plus tôt, elle avait subi une greffe de rein ; Elle prenait des médicaments immunosuppresseurs (tacrolimus, mycophénolate mofétil, méthylprednisolone).
À l’examen, une égratignure de chat en voie de guérison a été constatée sur la partie médiale de la cuisse droite. L'IRM de l'abdomen pondérée en T1 montre une hypertrophie de la rate avec des zones variables dans le foie et la rate. Sérologie : Anticorps contre Bartonella henselae. IgM 1:192 (référence inférieure à 1:12), IgG 1:64 (référence inférieure à 1:64), PCR négative dans le sérum. L'azithromycine et la rifampicine ont été administrées en cas de suspicion de bartonolose.
Pour exclure un lymphome, une biopsie de la rate a été réalisée, compliquée d'un saignement, suivie d'une splénectomie. Macroscopiquement, des ganglions blanchâtres ont été trouvés dans la rate ; Histologie - granulomes nécrotiques. PCR tissulaire positive pour B. henselae.
Diagnostic : La bartonolose disséminée (maladie des griffes du chat, palinose) est une infection transmise par les chats et plus rarement par d'autres animaux. Les ganglions lymphatiques régionaux sont généralement touchés, mais en raison de l'immunosuppression, le processus peut impliquer le foie et la rate. Six semaines après la fin du traitement, l'état du patient est revenu à la normale.
Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.