שריטה של חתול גרמה לנמק בטחול אצל אישה מדוכאת חיסונית

שריטה של חתול גרמה לנמק בטחול אצל אישה מדוכאת חיסונית

אישה בת 29 הגיעה למרפאה בגרמניה עם חום מתמשך שלא הגיב לטיפול אמפירי. חמש שנים קודם לכן היא עברה השתלת כליה; היא נטלה תרופות מדכאות חיסוניות (טקרולימוס, מיקופנולט מופטיל, מתילפרדניזולון).

בבדיקה, נרשמה שריטה מרפאת של חתול בחלק המדיאלי של הירך הימנית. MRI במשקל T1 של הבטן מראה טחול מוגדל עם אזורים משתנים בכבד ובטחול. סרולוגיה: נוגדנים ל-Bartonella henselae. IgM 1:192 (התייחסות קטנה מ-1:12), IgG 1:64 (התייחסות קטנה מ-1:64), PCR שלילי בסרום. אזיתרמיצין וריפמפיצין הוחלו בחשד לברטונלוזיס.

כדי לשלול לימפומה, בוצעה ביופסיית טחול, שהסתבכה על ידי דימום, ולאחר מכן כריתת טחול. מבחינה מקרוסקופית, נמצאו צמתים לבנבן בטחול; היסטולוגיה - גרנולומות נמקיות. רקמות PCR חיובי עבור B. henselae.

אבחנה: ברטונלוזיס מפושט (מחלת שריטות חתולים, פלינוזה) היא זיהום המועבר על ידי חתולים ובדרך כלל פחות על ידי בעלי חיים אחרים. בלוטות לימפה אזוריות נפגעות בדרך כלל, אך על רקע דיכוי חיסוני התהליך יכול לערב את הכבד והטחול. שישה שבועות לאחר סיום הטיפול, מצבו של המטופל חזר לקדמותו.

כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד