خراش گربه باعث نکروز طحال در یک زن نقص ایمنی شد.

خراش گربه باعث نکروز طحال در یک زن نقص ایمنی شد.

یک زن 29 ساله با تب مداوم به کلینیک در آلمان مراجعه کرد که به درمان تجربی پاسخ نداد. پنج سال قبل او تحت پیوند کلیه قرار گرفته بود. او داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (تاکرولیموس، مایکوفنولات موفتیل، متیل پردنیزولون) مصرف می کرد.

در معاینه، خراش در حال بهبودی گربه در قسمت داخلی ران راست مشاهده شد. MRI با وزن T1 شکم طحال بزرگ شده با نواحی متغیر در کبد و طحال را نشان می دهد. سرولوژی: آنتی بادی ها علیه بارتونلا هنسله. IgM 1:192 (مرجع کمتر از 1:12)، IgG 1:64 (مرجع کمتر از 1:64)، PCR منفی در سرم. آزیترومایسین و ریفامپیسین به ظن بارتونولوزیس تجویز شد.

برای رد لنفوم، بیوپسی طحال انجام شد که با خونریزی عارضه داشت و به دنبال آن طحال برداری انجام شد. از نظر ماکروسکوپی، گره های سفید رنگ در طحال یافت شد. بافت شناسی - گرانولوم های نکروز. PCR بافتی برای B. henselae مثبت است.

تشخیص: بارتونولوز منتشر (بیماری خراش گربه، پالینوز) عفونتی است که توسط گربه ها و کمتر توسط سایر حیوانات منتقل می شود. غدد لنفاوی منطقه ای معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند، اما به دلیل سرکوب سیستم ایمنی، این فرآیند می تواند کبد و طحال را درگیر کند. شش هفته پس از پایان درمان، وضعیت بیمار به حالت عادی بازگشت.

مجله پزشکی نیوانگلند.