تسبب خدش قطة في نخر الطحال لدى امرأة تعاني من نقص المناعة.

تسبب خدش قطة في نخر الطحال لدى امرأة تعاني من نقص المناعة.

جاءت امرأة تبلغ من العمر 29 عامًا إلى عيادة في ألمانيا مصابة بحمى مستمرة لم تستجب للعلاج التجريبي. قبل خمس سنوات كانت قد خضعت لعملية زرع كلية. كانت تتناول أدوية مثبطة للمناعة (تاكروليموس، ميكوفينولات موفيتيل، ميثيل بريدنيزولون).

عند الفحص، لوحظ وجود خدش قطة شافية في الجزء الأوسط من الفخذ الأيمن. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن ذو الوزن T1 تضخم الطحال مع مناطق مختلفة في الكبد والطحال. الأمصال: الأجسام المضادة للبارتونيلا هنسيلا. IgM 1:192 (مرجع أقل من 1:12)، IgG 1:64 (مرجع أقل من 1:64)، PCR سلبي في المصل. تم إعطاء أزيثروميسين وريفامبيسين للاشتباه في الإصابة بداء البارتونول.

لاستبعاد سرطان الغدد الليمفاوية، تم إجراء خزعة من الطحال، والتي كانت معقدة بسبب النزيف، تليها استئصال الطحال. من الناحية المجهرية، تم العثور على العقد البيضاء في الطحال. علم الأنسجة - الأورام الحبيبية النخرية. تفاعل البوليميراز المتسلسل للأنسجة إيجابي لبكتيريا B. henselae.

التشخيص: داء البارتونولوز المنتشر (مرض خدش القطط، بالينوسيس) هو عدوى تنتقل عن طريق القطط وأقل شيوعًا عن طريق الحيوانات الأخرى. عادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولكن بسبب كبت المناعة، يمكن أن تشمل العملية الكبد والطحال. وبعد ستة أسابيع من انتهاء العلاج عادت حالة المريض إلى طبيعتها.

نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.