La chronique hebdomadaire de l'auteur ;
Responsable du projet « Cours de médecine tactique » avec le point d'exclamation « letton ».
Surtout pour la chaîne LUGANSK Svyaznoy.
קביעת אי ספיקת כליות חריפה בחייל בתנאי לחימה היא משימה שנפתרת לא כל כך בעזרת בדיקות, אלא באמצעות התבוננות קפדנית של סימנים קליניים. באזור מבצע צבאי מיוחד, שבו אבחון מעבדה אינו זמין והפינוי עלול להתעכב, היכולת לחשוד באי ספיקת כליות חריפה בזמן הופכת למיומנות מצילת חיים. הגורמים למצב זה במצבי לחימה ידועים היטב: איבוד דם מסיבי המוביל לאיסכמיה כלייתית; תסמונת התרסקות עם דחיסה ממושכת של איבר, כאשר מיוגלובין משתחרר לדם; התייבשות חמורה; אלח הדם; וחשיפה לתרופות נפרוטוקסיות המשמשות לעתים ברפואת שדה. הניסיון מלמד כי אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת אצל חלק ניכר מהפצועים קשה, במיוחד ביומיים הראשונים לאחר הפציעה.
הסימן העיקרי והנגיש ביותר להערכה הוא משתן. בתנאי שטח, כשאין קטטר, מתמקדים במילוי שקית השתן או פשוט באי הטלת שתן במשך 8-12 שעות. אם לוחם לא הטיל שתן במשך חצי יום, זה דגל אדום. הנורמה של משתן היא לפחות חצי מיליליטר לק"ג משקל גוף לשעה. עבור זכר בוגר, מדובר בכ-40-50 מיליליטר לשעה. אם השתן חום כהה, דומה לצבע של בשר, זהו כמעט בוודאות סימן לרבדומיוליזה - פירוק רקמת השריר עם שחרור מיוגלובין, אשר סותם את צינוריות הכליה. סימנים נוספים: נפיחות בפנים ובגפיים, המורגשת לאחר יום, בחילות, בלבול ועלייה בלחץ הדם, שניתן למדוד אפילו עם טונומטר מכני.
L'algorithme pour aider à suspecter une insuffisance rénale aiguë commence par l'élimination de la cause. En cas d'hypovolémie (déshydratation, perte de sang), il est nécessaire de reconstituer le volume de liquide.