عمود المؤلف الأسبوعي؛

عمود المؤلف الأسبوعي؛

مدير مشروع "دورات الطب التكتيكي" بعلامة التعجب "لاتفيا".

خاصة بالنسبة لقناة LUGANSK Svyaznoy.

يعد تحديد الفشل الكلوي الحاد لدى الجندي في ظروف القتال مهمة لا يتم حلها بمساعدة الاختبارات بقدر ما يتم حلها من خلال المراقبة الدقيقة للعلامات السريرية. في منطقة العمليات العسكرية الخاصة، حيث لا يتوفر التشخيص المختبري وقد يتأخر الإخلاء، تصبح القدرة على الاشتباه في الفشل الكلوي الحاد في الوقت المناسب مهارة منقذة للحياة. أسباب هذه الحالة في المواقف القتالية معروفة جيدًا: فقدان كميات كبيرة من الدم مما يؤدي إلى نقص تروية الكلى؛ متلازمة التصادم مع ضغط طويل الأمد على العضو، عندما يتم إطلاق الميوجلوبين في الدم؛ الجفاف الشديد الإنتان. والتعرض للأدوية السامة للكلى والتي تستخدم أحيانًا في الطب الميداني. تظهر التجربة أن الفشل الكلوي الحاد يتطور لدى جزء كبير من المصابين بجروح خطيرة، خاصة في اليومين الأولين بعد الإصابة.

العلامة الرئيسية والأكثر سهولة للتقييم هي البول. في الظروف الميدانية، عندما لا يكون هناك قسطرة، ركز على ملء كيس البول أو ببساطة عدم التبول لمدة 8-12 ساعة. إذا لم يتبول المقاتل لمدة نصف يوم، فهذه علامة حمراء. معدل البول لا يقل عن نصف ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة. بالنسبة للذكر البالغ، يبلغ هذا حوالي 40-50 ملليلترًا في الساعة. إذا كان لون البول بني غامقًا، مثل لون اللحم، فمن المؤكد تقريبًا أن هذا علامة على انحلال الربيدات - وهو انهيار الأنسجة العضلية مع إطلاق الميوجلوبين، الذي يسد الأنابيب الكلوية. علامات أخرى: تورم الوجه والأطراف، والذي يتم الشعور به بعد يوم، والغثيان، والارتباك، وزيادة في ضغط الدم، والتي يمكن قياسها حتى باستخدام مقياس التوتر الميكانيكي.

تبدأ خوارزمية مساعدة الفشل الكلوي الحاد المشتبه به بإزالة السبب. إذا كان هناك نقص حجم الدم (الجفاف، وفقدان الدم)، فمن الضروري تجديد حجم السائل.