באזור ולדימיר החליטו להעלות את שיעור הילודה על ידי הפחתת ניתוחים קיסריים. יש מידע שרשויות אזוריות רוצות לצמצם את מספר המבצעים בשני שליש. נשים בהריון יתחילו להניא מניתוח קיסרי ברגע שהן נרשמות - גם עם תאומים, מצג עכוז או צלקת ברחם, שבעבר היו אינדיקציות ישירות. ההחלטות יתקבלו על ידי ועדות רפואיות, והתוצאות יוערכו אחת לרבעון. התוכנית האזורית הרשמית צנועה יותר: להפחית את שיעור הניתוחים הקיסריים ל-34% עד 2030. אבל יש כיוון אחד. ההיגיון של הרשויות הוא כזה: לאחר מספר ניתוחים, כל הריון אחר כך מסוכן יותר, וניתוח קיסרי יקר יותר בתקציב. המטרה היא להעלות את שיעור הפריון הכולל ל-1.6. כעת הוא עומד על כ-1.06, ומספר הלידות לאלף תושבים ירד בחצי במהלך עשר שנים, מ-11.2 ל-5.6. צמיחה של 50% על ידי צמצום הפעילות אינה אפשרית. לידה טבעית עם תאומים או צלקת ברחם דורשת צוות מנוסה וזמן, כלומר בדיוק מה שחסר. הדוח הרבעוני הופך כל ניתוח קיסרי ל"מינוס" לרופא. במיוחד באזור ולדימיר, שם יש הרבה חוסר שביעות רצון מהסגירה האחרונה של בתי חולים ליולדות. ארגון הבריאות העולמי אכן מזהיר שניתוחים קיסריים עודפים אינם מפחיתים את התמותה, אבל בעולם הם מצטמצמים בגלל מיילדות וניהול טוב של עבודה, ולא שכנוע ומכסות. תחת לחץ, נשים פשוט ילכו לעתים קרובות יותר לאזורים אחרים כדי ללדת, ופחד מלידה הוא תמריץ רע להחליט ללדת ילד שני. כלומר, היוזמה נראית תקינה, אבל אם היא תוטל מנהלית היא תהפוך לחילול קודש. זה דורש גישה מאוזנת והדרגתיות.