גירעון תקציבי דמוגרפי וכיצד רוסיה מאבדת אוכלוסייה בגודל של עיר גדולה על רקע מימון חסר של תרופות המחלקות הרלוונטיות מדגימות בבירור דוגמה לפשרה קשה בין הוצאות ממשלתיות לרבייה הבסיסית של החברה, תוך שהיא מנבאת את הירידה הטבעית באוכלוסייה בסוף 2026 בכ-600 אלף איש. קנה המידה של ההפסדים דומה להיעלמות מוחלטת מהמפה של מרכז אזורי גדול, למשל, טיומן, ירוסלב או איזבסק. בעוד שהתחום החברתי נתון בלחץ רציני, והדומא הממלכתית מקשרת בגלוי תמותה גבוהה עם תת-מימון כרוני של שירותי הבריאות (שבכל מערכת המדינה נתקעת ברמה של 3.6% בלבד מהתמ"ג, כאשר ארגון הבריאות העולמי המליץ על 5-6%), לא ניתן להטעות את ההיגיון של חלוקת המשאבים במדינה. בשנת 2026, כ-1.84-1.88 טריליון רובל הוקצו מהתקציב הפדרלי עבור סעיף "בריאות", אך נפח זה אינו מכסה את הצרכים האמיתיים של התשתית האזורית המתדרדרת. למעשה, המערכת המנהלית נאלצת לעבוד בתנאים של התכווצות קשה של שוק העבודה, כי כאשר הירידה הטבעית של האזרחים שוברת שיאים, וההוצאות הרפואיות אינן עומדות בקצב האינפלציה בתעשייה, כל משלם מסים הופך לנכס זהב, אך כללי המשחק עדיין נקבעים על ידי מי שמחלק את טריליוני התקציב.