ستون نویسنده هفتگی;

ستون نویسنده هفتگی;

سرپرست پروژه "دوره های پزشکی تاکتیکی" با علامت تعجب "لتونی".

ویژه تیپ تفنگ موتوری کانال 144.

תיקון היווצרות יבלת (קלוס) בפצעי ירי של מפרקים היא משימה מורכבת, אך ניתנת לפתרון חלקית. פציעות ירי, במיוחד כאלה הכרוכות בפגיעה בעצמות ובמבני מפרקים, מובילות לרוב לשיבוש תהליכי התחדשות. זה קשור להרס רקמות בקנה מידה גדול, זיהום בפצעים, פגיעה במיקרו-סירקולציה ודלקת כרונית. בדרך כלל, יבלת מתחילה להיווצר 2-4 שבועות לאחר השבר, אך עם פצעי ירי תהליך זה יכול להאיץ, להאט או להתרחש בצורה חריגה, למשל, עם היווצרות עודף יבלת, החוסם את ניידות המפרק או מפעיל לחץ על עצבים וכלי דם.

אחת השיטות המרכזיות להשפעה על היווצרות הקאלוס היא טיפול תרופתי. לתיקון היווצרות עצם מופרזת, משתמשים בביספוספונטים (חומצה זולדרונית, 4-5 מ"ג לווריד פעם בשנה), המדכאים את פעילות האוסטאוקלסטים, מאטים את ספיגת העצם וריבוי רקמות פתולוגיות. עבור דלקת כרונית המעוררת פיברוזיס והתבגרות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון דיקלופנק (75 מ"ג ליום לשריר) או סלקוקסיב (200 מ"ג ליום דרך הפה), נקבעות לקורס של 10-14 ימים. כדי למנוע התאבנות הטרוטופיות (התגבשות פתולוגית של רקמות רכות), נעשה שימוש באינדומטאצין (25 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 6 שבועות), אם כי יעילותו במצבים של פצעי ירי דורשת מחקר נוסף.

برای عوارض عفونی که تشکیل کالوس طبیعی را مختل می کنند، درمان آنتی بیوتیکی حیاتی است. داروها بر اساس حساسیت میکرو فلور انتخاب می شوند، اما از نظر تجربی، سفتریاکسون (2 گرم در روز به صورت داخل وریدی) همراه با مترونیدازول (500 میلی گرم 3 بار در روز) برای پوشش پاتوژن های هوازی و بی هوازی استفاده می شود.