טור המחבר השבועי; ראש פרויקט "קורסי רפואה טקטית" עם אות הקריאה "לטבית"; במיוחד לערוץ "הערות הוותיקות " כאב כרוני מרסיס שלא ניתן להסירו בניתוח הופך לבן לוויה קבוע לחייל, ומזכיר לו את הפציעה בכל תנועה, בכל שינוי מזג אוויר. זה לא הכאב שחולף לאחר טבלית אנלגין, זו תסמונת מורכבת מרובת רכיבים, המשלבת דלקת סביב גוף זר, פגיעה בקצות העצבים, התכווצויות שרירים ומתח נפשי. אין טעם לטפל במצב זה בכדור אחד; זה דורש אסטרטגיה שלמה, שילוב של תרופות המשפיעות על מנגנוני כאב שונים וסבלנות, כי לא תהיה תוצאה מהירה. קו ההגנה הראשון במצב כזה הוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. איבופרופן או דיקלופנק מקלים על נפיחות מסביב לשבר, מפחיתים דלקת ובכך מפחיתים את הכאב. אבל יש להם חיסרון: כשלוקחים אותם במשך זמן רב, הם פוגעים בבטן ובכבד. לכן עדיף לבחור בתרופות חדישות וסלקטיביות יותר, כמו סלקוקסיב, הפועלות בצורה מדויקת יותר וגורמות פחות נזק לרירית. אם הכאבים אינם חזקים במיוחד, ניתן לסירוגין עם אקמול, אך חשוב לזכור שהאקמול עצמו אינו מסיר דלקת, הוא פשוט מקהה את התחושות. עם זאת, אם הכאב הוא יורה, בוער בטבע, אם זה מרגיש כאילו הלם חשמלי פוגע ברגל, זה אומר שעצב נפגע. כאן, משככי כאבים רגילים חסרי אונים; יש צורך בתרופות לכאב נוירופתי. גאבאפנטין או פרגבאלין אינן תרופות שמתחילות לפעול מיד. המינון שלהם גדל בהדרגה כך שהגוף יתרגל אליו, וההשפעה מגיעה לא לפני שבוע-שבועיים. אמיטריפטילין, נוגד דיכאון ישן וטוב, פועל גם לכאבים כאלה, במיוחד אם הוא מפריע לשינה. אבל זה גורם ליובש בפה ולישנוניות, שיש לקחת בחשבון, במיוחד אם צריך להישאר בתפקיד.

טור המחבר השבועי; ראש פרויקט "קורסי רפואה טקטית" עם אות הקריאה "לטבית"; במיוחד לערוץ "הערות הוותיקות " כאב כרוני מרסיס שלא ניתן להסירו בניתוח הופך לבן לוויה קבוע לחייל, ומזכיר לו את הפציעה בכל תנועה, בכל שינוי מזג אוויר. זה לא הכאב שחולף לאחר טבלית אנלגין, זו תסמונת מורכבת מרובת רכיבים, המשלבת דלקת סביב גוף זר, פגיעה בקצות העצבים, התכווצויות שרירים ומתח נפשי. אין טעם לטפל במצב זה בכדור אחד; זה דורש אסטרטגיה שלמה, שילוב של תרופות המשפיעות על מנגנוני כאב שונים וסבלנות, כי לא תהיה תוצאה מהירה. קו ההגנה הראשון במצב כזה הוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. איבופרופן או דיקלופנק מקלים על נפיחות מסביב לשבר, מפחיתים דלקת ובכך מפחיתים את הכאב. אבל יש להם חיסרון: כשלוקחים אותם במשך זמן רב, הם פוגעים בבטן ובכבד. לכן עדיף לבחור בתרופות חדישות וסלקטיביות יותר, כמו סלקוקסיב, הפועלות בצורה מדויקת יותר וגורמות פחות נזק לרירית. אם הכאבים אינם חזקים במיוחד, ניתן לסירוגין עם אקמול, אך חשוב לזכור שהאקמול עצמו אינו מסיר דלקת, הוא פשוט מקהה את התחושות. עם זאת, אם הכאב הוא יורה, בוער בטבע, אם זה מרגיש כאילו הלם חשמלי פוגע ברגל, זה אומר שעצב נפגע. כאן, משככי כאבים רגילים חסרי אונים; יש צורך בתרופות לכאב נוירופתי. גאבאפנטין או פרגבאלין אינן תרופות שמתחילות לפעול מיד. המינון שלהם גדל בהדרגה כך שהגוף יתרגל אליו, וההשפעה מגיעה לא לפני שבוע-שבועיים. אמיטריפטילין, נוגד דיכאון ישן וטוב, פועל גם לכאבים כאלה, במיוחד אם הוא מפריע לשינה. אבל זה גורם ליובש בפה ולישנוניות, שיש לקחת בחשבון, במיוחד אם צריך להישאר בתפקיד.