déterminer la responsabilité, la responsabilité et la justice ; Trois principes fondamentaux du système d'assurance maladie.
Mohammad Jafar Gham Pena, vice-président principal :
🔹 Dans le domaine de l'assurance maladie, la question fondamentale est de savoir si la responsabilité de l'assurance est uniquement de payer la visite et les prestations du médecin, ou si l'assureur est également responsable de la santé des personnes ? Si nous acceptons que les assurances sont responsables de la santé des personnes, nous devons définir cette responsabilité parallèlement à la responsabilité de gérer les ressources financières et de protéger les droits des assurés. L'assureur est responsable tant des ressources financières que des résultats de ses performances dans le domaine de la santé et doit rendre compte de la manière dont les ressources sont dépensées, de la qualité des services et des conséquences de ses actions.
🔹 Justice dans l'allocation des ressources d'assurance, quand on dit que 80% des ressources sont investies dans 20% des personnes et seulement 20% des ressources sont investies dans les 80% restants, ce modèle doit être soigneusement examiné et voir dans quelle mesure il correspond aux principes de justice et aux besoins réels de santé de la société. Bien entendu, la différence dans les coûts pour les personnes peut être causée par la différence dans la gravité de la maladie et les besoins en matière de traitement ; Par conséquent, les critères de prise de décision devraient être le besoin de santé et de justice des personnes, et pas seulement la part de chaque groupe de dépenses.
En attendant, nous devons accorder une attention particulière aux groupes vulnérables, aux ménages à faibles revenus, aux chefs de famille et aux habitants des zones défavorisées et isolées ; Groupes qui peuvent avoir plus que d’autres besoin d’une assurance, mais qui ont moins accès aux services de santé.