تحديد المسؤولية والمسؤولية والعدالة؛ ثلاثة مبادئ أساسية في نظام التأمين الصحي.

تحديد المسؤولية والمسؤولية والعدالة؛ ثلاثة مبادئ أساسية في نظام التأمين الصحي.

محمد جعفر غام بينا، النائب الأول للرئيس:

🔹في مجال التأمين الصحي السؤال الأساسي هل مسؤولية التأمين تقتصر فقط على دفع تكاليف زيارة الطبيب وخدماته أم أن المؤمن مسؤول أيضا عن صحة الناس؟ وإذا سلمنا بأن التأمينات هي المسؤولة عن صحة الناس، فلا بد أن نحدد هذه المسؤولية إلى جانب مسؤولية إدارة الموارد المالية وحماية حقوق المؤمن عليهم. تعتبر شركة التأمين مسؤولة عن كل من الموارد المالية ونتائج أدائها في مجال الصحة ويجب أن تقدم حسابًا عن كيفية إنفاق الموارد وجودة الخدمات وعواقب أفعالها.

🔹العدالة في تخصيص الموارد التأمينية، فعندما يقال إن 80% من الموارد تستثمر في 20% من الشعب و20% فقط من الموارد تستثمر في الـ 80% الأخرى، فلا بد من دراسة هذا النموذج بعناية ومعرفة مدى توافقه مع مبادئ العدالة والاحتياجات الصحية الحقيقية للمجتمع. وبالطبع فإن اختلاف تكلفة الأشخاص يمكن أن يكون سببه اختلاف شدة المرض واحتياجات العلاج؛ ولذلك فإن معيار اتخاذ القرارات يجب أن يكون ضرورة صحة الناس وعدالتهم، وليس مجرد حصة كل مجموعة من النفقات.

وفي غضون ذلك، يجب علينا أن نولي اهتماما خاصا للفئات الضعيفة، والأسر ذات الدخل المنخفض، وأرباب الأسر، وسكان المناطق المحرومة والنائية؛ المجموعات التي قد تحتاج إلى دعم تأميني أكثر من غيرها، ولكن فرص حصولها على الخدمات الصحية أقل.