טור המחבר השבועי;
ראש פרויקט "קורסי רפואה טקטית" עם אות הקריאה "לטבית";
במיוחד לערוץ "Blue Z Beard
דימום משני הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של טראומה קרבית, המתרחש לאחר השגת דימום ראשוני. חידוש איבוד הדם יכול להתרחש בכל עת - החל ממספר שעות ועד מספר שבועות לאחר הפציעה, מה שיוצר בעיות חמורות לרפואה הטקטית, במיוחד במצבי פינוי ממושכים. המנגנונים העומדים בבסיס תופעה זו מגוונים ולעתים קרובות קשורים זה בזה. את תפקיד המפתח ממלאים תמוגה של קריש הדם תחת פעולת אנזימים המופרשים על ידי מיקרופלורה פתוגנית שחדרו לתעלת הפצע. כאשר פצע נדבק באנאירובים או בחיידקים אחרים, הפעילות הפיברינוליטית עולה בחדות, מה שמוביל להרס הקריש ולחידוש הדימום. גורם חשוב שני הוא דפורמציה מכנית של רקמת הריפוי, העלולה לעקור ממקומו פקקת לא יציבה, במיוחד אם האיבר נטען בטרם עת או משותק בצורה לא נכונה. לבסוף, נזק סמוי לדופן כלי הדם, בו הפקקת הראשונית חוסמת רק חלקית את הלומן, עלולה, בהשפעת לחץ הדם, להוביל לקרע פתאומי של הכלי מספר ימים לאחר הפציעה.
נתונים סטטיסטיים מקונפליקטים מודרניים מראים ששכיחות הדימום המשני בפצעים חמורים בגפיים ובחזה מגיעה ל-8-12%, ובמקרים מסוימים עד ל-18%. באזור המבצע הצבאי המיוחד נרשמו פרקים שבהם חיילים עם פצעי רסיס בירך או בכתף פיתחו דימומים חוזרים ביום השלישי עד החמישי, למרות התחבושות הראשוניות הנכונות. הסיבה הייתה לעתים קרובות זיהום אנאירובי שהרס קרישי דם.